Huomio- ja hyperaktiivisuusvajahäiriö (ADHD), myös aikuisilla

Hän ADHD on käyttäytymisoireyhtymä joka vaikuttaa arvioiden mukaan 5–10% lasten-nuoresta väestöstä. Avain, jota käytetään tällä hetkellä ADHD: n yksilöiden ominaisten oireiden laajan spektrin ymmärtämiseen, on käsite Alijäämä vasteen estävässä hallinnassa.

Toisin sanoen pahamaineinen kyvyttömyys estää impulsseja ja ajatuksia, jotka häiritsevät toimeenpanotoimintoja, joiden toiminnan toimeenpanotoimenpiteet sallivat häiriötekijöiden voittamisen, tavoitteiden saavuttamisen ja niiden saavuttamiseksi tarvittavat vaiheita koskevat sekvenssit.

Nyt monta kertaa puhumme tästä psykologisesta muutoksesta ikään kuin se olisi vain lapsia. Onko näin? Onko aikuisilla ADHD? Kuten näemme, vastaus on kyllä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "ADHD -tyypit (ominaisuudet, syyt ja oireet)"

ADHD: Onko se myös aikuisilla?

Yli 70 vuoden ajan tutkimushäiriö, jolla on hyperaktiivisuus, on keskittynyt lapsiväestöön. Mutta vuodesta 1976 lähtien osoitettiin, että tämä häiriö voi esiintyä 60 prosentilla aikuisista, joista he jo alkoivat ennen seitsemän vuotta (Werder PH. teetä. 2001). Tämä diagnostinen viive aiheutti UDH: n lapsen-jumalat oireet ja hoidot. sitä paitsi, Aikuisilla komplikaatiot, riskit ja lisävaikutukset ovat yleisempiä ja vivahti, että lapsilla on riski, että oireet sekoitetaan toiseen psykiatriseen kuvaan. (Ramos-Asiroga nyt. teetä. 2006).

Yleinen biologinen alkuperä sallii aikuisten diagnosoida samat mukautetut DSM-IV-TR-kriteerit, mutta koska aikuisella tarkkailija on vain ainutlaatuinen, diagnostisia vaikeuksia on, koska se helpottaa suurempaa leviämistä ja puolueellisuutta mielipiteet.

Vaikka aikuisilla on vähemmän epistemologisia tietoja, ADHD osoittaa aikuisia, joilla on suuri taajuus. Ensimmäisissä teoksissa havaittiin aikuisten esiintyvyys 4–5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 ja Faraone et. siihen., 2004)

ADHD: n oireet, diagnoosi ja arviointi aikuisilla

ADHD: n diagnostiset kriteerit aikuisilla ovat samat kuin lapsille, rekisteröity DSM-IV-TR. DSM-III-R: stä mahdollisuuden diagnosoida nämä.

Aikuisten merkit ja oireet ovat subjektiivisia ja hienovaraisia, ilman biolääketieteellistä testiä, joka voi vahvistaa sen diagnoosin. ADHD: n diagnosoimiseksi aikuisella on välttämätöntä, että häiriö on läsnä lapsuudesta lähtien, ainakin koska sen toiminta on tärkeä, kuten sosiaalinen, työvoima, akateeminen tai perheen toiminta. Siksi on erittäin tärkeää, että sairaushistoriassa lapset.

ADHD -aikuiset osoittavat pääasiassa tarkkailemattomuuden ja impulsiivisuuden oireita, koska hyperaktiivisuusoireet vähenevät iän myötä. Samoin aikuisten hyperaktiivisuuden oireilla on yleensä hiukan erilainen kliininen ilmentyminen lasten kohtaamisesta (Wilens Te, Dodson W, 2004), koska se ilmenee subjektiivisena levottomuuden tunteena.

Yleisimmät huomion vajaushäiriön ongelmat, joilla on hyperaktiivisuus aikuisilla, ovat seuraavat: Keskittymisongelmat, muistin puute ja huono lyhyen aikavälin muisti, organisaation vaikeus, rutiinien ongelmat, itsemäärän puute, Impulsiivinen käyttäytyminen, masennus, alhainen itsetunto, sisäinen levottomuus, vähän kykyä hallita aikaa, kärsimättömyyttä ja turhautumista, huonoja sosiaalisia taitoja ja tunnetta, että tavoitteet eivät saavuta, muun muassa.

Itsearviointiportaat ovat hyvä diagnoosityökalu yleisimmille oireille (Adler LA, Cohen J. 2003):

Aikuisten itsearviointiportaat (EAVA): (McCann B. 2004) voidaan käyttää ensimmäisenä itsearviointivälineenä aikuisten tunnistamiseksi, joilla voi olla ADHD. Copelandin oireiden tarkistuslista: Auta arvioimaan, onko aikuisella ominaisia ​​ADHD -oireita. Ruskean huomion vajaatoiminta -asteikko: Tutustu ADHD: hen liittyvien kognition näkökohtien toimeenpanotoimenpiteisiin. Wender-Reimherr Aikuisten huomion vajaatoiminta Asteikko: Se mittaa aikuisten oireiden vakavuutta ADHD: llä. On erityisen hyödyllistä arvioida ADHD: n mieliala ja labiliteetti. Conners'dult.

According to Murphy and Gordon (1998), to perform a good ADHD evaluation, it must Among the current ADHD symptoms and substantial and conscious deterioration in different areas, if there is another pathology that justifies the clinical picture better than ADHD, and finally, if Potilaille, jotka täyttävät ADHD: n diagnostiset kriteerit, on olemassa todisteita, jotka ovat olemassa comorbid -olosuhteissa.

Diagnostiikkamenettelyä ohjaavat ohjeet diagnostisten tutkimusten suorittamiseksi kliinisen tilanteen mukaan. Tämä toimenpide alkaa täydellisellä sairaushistorialla, mukaan lukien neurologinen etsintä. Diagnoosin on oltava kliininen, jota tukee edellä mainitut itsearviointiportaat. On välttämätöntä arvioida psykiatrisia tiloja, hylätä mahdollisia lisävaikutuksia ja tiettyjä sairauksia, kuten verenpainetauti ja sulkea pois päihteiden väärinkäyttö.

Kuinka hyvin erottuva Biederman ja Faraone (2005) ADHD: n diagnoosin tekemiseksi aikuisilla on välttämätöntä tietää, mitkä oireet ovat tyypillisiä häiriöille ja mitkä johtuvat toisesta komorbidista patologiasta.

On erittäin tärkeää pitää mielessä, että aikuisten ADHD: n komorbiditeetti on melko yleistä (Kessler RC,. 2006). Yleisimmät yhdistelmät ovat huumorihäiriöt, kuten merkittävä masennus, dystimia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolla on komorbiditeetti ADHD: n kanssa, joka menee 19: stä 37%: iin. Ahdistushäiriöiden kohdalla komorbiditeetti vaihtelee välillä 25-50%. Alkoholin väärinkäytön tapauksessa on 32 - 53% ja muun tyyppinen päihteiden väärinkäyttö, kuten kokaiini, on 8 - 32%. Persoonallisuushäiriöiden esiintyvyys on 10 - 20% ja epäsosiaalisen käyttäytymisen välillä 18: sta 28 prosenttiin (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Farmakoterapia

Tämän häiriön hoitoon käytetyt lääkkeet ovat samat kuin lapsuudessa. Eri psykostimulanttien lääkkeistä tehokkuus aikuisilla, joilla on ADHD metyylifenidaatin ja atomoksetiinin, on osoitettu.

Välitön vapautusmetyylifenidaatti estää dopamiinin keräämistä; Ja atomoksetiinilla on päätehtävä estämään norepinefriinin kokoelmaa. Tällä hetkellä ja useiden Faraonen suorittamien tutkimusten ansiosta (2004), On tiedossa, että metyylifenidaatti on tehokkaampi kuin lumelääke.

Selittävä hypoteesi, josta tDAH -terapia, joka perustuu psykostimulantteihin, kuten metyylifenidaattiin Toistuva etsintä laajoista ärsykkeistä, joiden avulla osallistuu toimintaan. Siten metyylifenidaatti ja muut vastaavat lääkkeet aktivoivat hermoston niin, että henkilöllä ei ole houkutusta näyttää ulkoisesti stimulaation lähdettä.

Ei -stimuloivia lääkkeitä ADHD: n hoitoon aikuisilla ovat muun muassa trisykliset masennuslääkkeet, aminoksidaasin estäjät ja nikotiinilääkkeet.

Psykologinen hoito

Psykotrooppisen suuren tehokkuuden huolimatta tietyissä tilanteissa ei riitä käsittelemään muita tekijöitä, kuten kognitioita ja häiritseviä käyttäytymisiä tai muita yleisiä häiriöitä. (Murphy K. 2005).

Psykoedukatiiviset toimenpiteet auttavat saamaan potilaan saamaan tietoa ADHD: stä, mikä antaa hänelle mahdollisuuden olla vain tietoinen häiriöiden häiriöistä hänen päivittäisessä elämässään, mutta myös se, että sama aihe havaitsee vaikeutensa ja määrittelee omat terapeuttiset tavoitteensa (Monastra VJ, 2005 -A. Nämä interventiot voidaan suorittaa yksilön tai ryhmämuodon alla.

Tehokkain lähestymistapa ADHD: n hoitoon aikuisilla on kognitiivinen käyttäytyminen, Sekä yksilön että ryhmäinterventiossa (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Tämäntyyppinen interventio parantaa masennus- ja ahdistuneita oireita. Potilaat, jotka saivat kognitiivisen käyttäytymisen hoidon yhdessä lääkkeidensä kanssa, hallitsivat pysyviä oireita paremmin kuin lääkkeiden käytön kanssa yhdistettynä rentoutumisharjoitteluun.

Psykologiset hoidot voivat auttaa potilasta kohtaamaan siihen liittyviä tunne-, kognitiivisia ja käyttäytymisongelmia sekä parempaa oireiden hallintaa farmakologiseen hoitoon. Siksi multimodaalisia hoitoja pidetään ilmoitettuna terapeuttisena strategiana (Young S. 2002).

Bibliografiset viitteet:

• Franke, b., S. S.V., Asherson, P., Buitelaar, J., Bau, c.H., Ramos-Asiroga, J.-Lla., Mick, E., Grevet, E.H., Johansson, S., Haavik, J., Lesch, k.P., Cormand, b., Reif, a. (2012). Aikuisten huomiovaje-/hyperaktiivisuushäiriön genetiikka, katsaus. Molekyylipsykiatria. 17 (10): 960-87.
• Miranda, a., Purki, s., Soriano, m. (1999) Hyperaktiivisuushäiriö, jolla on huomiovaje: nykyinen kiista sen määritelmästä, epidemiologiasta, etiologisista emäksistä ja interventiotavoista. Rev Neurol 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.
• Ramos-Asiroga J.-Lla., R -. Bosch-mutó, x. Castells-Cerveló, M. Nogueira-Morais, E. García-giménez, m. Casas-Brugué (2006) Huomiovajeen häiriö, jolla on hyperaktiivisuus aikuisilla: kliininen ja terapeuttinen karakterisointi. Rev Neurol 2006; 42: 600-6.
• Valdizán, J.R -., Izaguerri-gracia a.C. (2009) Aikuisten huomion vajaatoiminta/ hyperaktiivisuus. Rev Neurol 2009; 48 (Suppl 2): ​​S95-S99.
• Wilens, t.JA., Dodson, W. (2004) Kliininen näkökulma huomiovaje-/hyperaktiivisuushäiriön myrkkyihin. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1301-11